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30岁,习惯性流产,经行鼻衄,妇科这么治.....
来源:http://shanghaidaiyun.net  日期:2019-05-21

  原标题:30岁,习惯性流产,经行鼻衄,妇科这么治......

  导读:经行吐衄,其原因是木火升腾,血热伤络。该患者经前出现吐衄,为肝胃郁热。但2年前流产后经量减,2天许净,伴有夜间耳鸣,此乃肝肾阴虚之象。胡国华、罗颂平主编的《全国中医妇科流派名方精粹》为全面汇集全国中医妇科流派名流名方的专著。名方、验方、经方是千百年来我国历代医家流传下来的宝贵遗产,最能体现中医药实用价值之精华,至今为广大临床医生广为应用。

  马某,女,30岁,已婚。2006年4月14日初诊。

  主诉:经行鼻衄半年。病史:月经12岁初潮,4~5/30,LMP 3月27日。怀孕4次,每次均孕70天,有胚芽但无胎心,即清宫。2年前流产后经量减,2天许净。半年来,经前鼻衄,经量减少,夜间尿频,大便欠实,夜间耳鸣,脉细,苔薄黄,边嫩红。

  西医诊断为代偿性月经、习惯性流产。

  中医诊断为经行鼻衄、滑胎。证属肝胃郁热,脾虚失健。治拟清肝胃健脾。处方:炒潞党参12g,炒白术10g,云茯苓12g,炒黄芩10g,焦米仁12g,泽泻10g,山茶花10g,炒怀牛膝10g,大腹皮10g,旱莲草10g,茅根肉12g。7剂。

  4月21日二诊:鼻衄1周,经期将届,脉略细,苔薄,质嫩红。拟顺经调理,经来时服。处方:北沙参10g,炒当归10g,生地10g,云茯苓12g,白茅根12g,黄芩10g,白芍10g,炒怀牛膝10g,茜草10g,山茶花10g,泽泻10g,川石斛10g,丹参6g,炒杜仲10g,川续断10g。7剂。

  4月28日三诊:4月25日月经来潮,经行准期,2天净,量少,兹无所苦,口干,苔黄腻,边尖微红。再拟育肾通络。处方:云茯苓12g,大生地10g,川石斛10g,怀牛膝10g,王不留行10g,路路通10g,麦冬12g,降香片3g,茜草10g,仙灵脾12g,苁蓉10g,泽泻10g。7剂。

  5月5日四诊:腰酸时作,脉略细,苔薄质嫩红,口干,尿频明显减轻。拟育肾通络。处方:云茯苓12g,大生地10g,川石斛10g,怀牛膝10g,路路通10g,王不留行10g,麦冬12g,降香片3g,炒杜仲12g,川续断12g,苁蓉10g,仙灵脾12g。5剂。

30岁,习惯性流产,经行鼻衄,妇科这么治.....

  5月19日五诊:药后鼻衄已除,精力较振,口干腰酸,脉略细,苔薄微黄,边嫩红。再拟顺经调理。处方:炒当归10g,大生地10g,川石斛10g,怀牛膝10g,赤芍10g,丹皮10g,丹参10g,茜草10g,炒杜仲12g,川续断12g,泽兰叶10g。7剂。

  按:经行吐衄,其原因是木火升腾,血热伤络。该患者经前出现吐衄,为肝胃郁热。但2年前流产后经量减,2天许净,伴有夜间耳鸣,此乃肝肾阴虚之象。朱丹溪云:“凡血越上窍,皆阳盛阴虚,有升无降,但宜补阴抑阳,火清气降而血自归经。”治疗当按照“热者清之”“逆者平之”的原则,以清热降逆、引血下行为主,但 不可过用苦寒克伐之剂,以免耗伤气血。由于患者有反复流产史,加之夜间尿频,大便欠实,首诊时先健脾益气,用炒潞党参、炒白术、云茯苓、焦米仁、大腹皮健脾益气,炒黄芩、旱莲草、白茅根、泽泻、山茶花清肺胃火、凉血散瘀。经前用止衄顺经方加减。取四物汤去辛香上窜之川芎,用以养血调经;牛膝引血下行;黄芩清肺胃火;茜草凉血止血;山茶花、白茅根凉血散瘀,亦止吐衄;北沙参、川石斛养阴生津,加丹参以滋养气血,增加经量;泽泻泻火;炒杜仲、川续断补肾。本方主要平逆清肝,滋水安冲,引血下行。治疗本病,要注意不妄图止涩,否则经行不下而反致上逆。

  本文来源于《全国中医妇科流派名方精粹》。

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  本文由中医出版公众号原创发表,最终解释权归本文原作者所有。本文来源于《全国中医妇科流派名方精粹》。

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